不服不起诉决定申诉书
申诉人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位、住址等）。
　　被申诉人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位、住址等）。
　　申诉人因＿＿＿一案，不服＿＿＿人民检察院＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿字第＿＿号不起诉决定书，现依法提出申诉。
　　请求事项：
　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
　　事实和理由：
　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
　　　　此致
＿＿＿＿人民检察院
 
申诉人：（签名）
 
＿＿＿年＿＿月＿＿日
　　附：有关的证据。